Permohonan Takaful — Agro Takaful Flexi

📷

Imbasan Kad Pengenalan (Pengisian Automatik)

Tangkap atau muat naik imej kad pengenalan — sistem akan mengisi nama, no. kad pengenalan, tarikh lahir, jantina, agama dan alamat secara automatik.

📁 Muat Naik Imej

Tahap keyakinan 0%

📷 Sila klik 'Buka Kamera' untuk memulakan. Tangkapan automatik akan diaktifkan apabila tahap keyakinan ≥85% selama 5 saat.

🔒 Privasi: Imej diproses semata-mata untuk pengecaman teks (OCR) dan tidak akan disimpan.

📋 Maklumat Tambahan HPPNK 2025

Event/Campaign

HPPNK 2025 Walk-in Roadshow Outreach Wilayah

Tarikh Bayaran (Payment Date)

No. Resit (Receipt/Ref no.)

Kaedah Bayaran (Payment Method)

Bank Penama / Beneficiary Bank

Adakah anda ingin menerima Kad Takaful melalui pos?

Kindly confirm if you wish to receive your Takaful Card by postal mail

Ya / Yes Tidak / No

📋 Pengesahan & Akuan

Sila tandakan kesemua 5 pengesahan di bawah sebelum hantar borang.

✓ TICK 1 — Pengesahan Maklumat Peribadi

Saya dengan ini mengesahkan bahawa semua maklumat peribadi yang diberikan di atas adalah lengkap, tepat dan benar mengikut pengetahuan saya. / I hereby confirm that all personal information provided above is complete, accurate and true to the best of my knowledge.

✓ TICK 2 — Helaian Pendedahan Produk (PDS)

Saya mengakui bahawa saya telah menerima, membaca dan memahami penjelasan dalam Helaian Pendedahan Produk (PDS) dan Terma & Syarat Produk. / I hereby acknowledge that I have Received, read and understood the explanation provided in this Product Disclosure Sheet and the Product Terms and Conditions.

✓ TICK 3 — Terma & Syarat

Saya bersetuju dengan kesemua Terma dan Syarat Produk Takaful sebagaimana yang ditetapkan oleh Pengendali Takaful. / I agree to all the Terms and Conditions of the Takaful Product as set out the Takaful Operator.

✓ TICK 4 — Akad Syariah

Saya, yang menandatangani, mengesahkan bahawa saya telah membaca dan memahami Akad dan bersetuju dengan terma-termanya. Saya faham bahawa kontrak ini berdasarkan tolong-menolong (ta'awun) di bawah hukum Syariah. / I, the undersigned, confirm that I have read and understood the Aqad and agree to its terms (mutual assistance under Islamic law / Shariah).

✓ TICK 5 — Tandatangan Digital (E-Sign)

Sila lukis tandatangan digital anda. Tandatangan ini adalah pengesahan elektronik untuk (personal info, PDS, T&C, Akad Syariah).

Lukis tandatangan menggunakan tetikus atau jari…

Tarikh: 14/06/2026 00:00

Status Pengesahan: 0 / 5 lengkap

Permohonan Takaful — Agro Takaful Flexi

Maklumat Perlindungan

Maklumat Pelanggan

Deklarasi Kesihatan

📋 Maklumat Tambahan HPPNK 2025

📄 Muat Naik Resit & Dokumen Tambahan

📋 Pengesahan & Akuan